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渝中區(qū)申請長護(hù)險(xiǎn)需滿足什么條件？

答：參加職工醫(yī)保且參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的參保人，且需同時(shí)滿足以下4個(gè)條件：1.申請時(shí)含申請當(dāng)月前連續(xù)參加我市職工醫(yī)保24個(gè)月（含）以上的參保繳費(fèi)記錄（含視同繳費(fèi)年限）。2.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月（含）以上。3.根據(jù)《長期護(hù)理失能等級自評表》自行評估達(dá)到C、D、E、F、G級。4.與最近一次評估結(jié)論時(shí)間間隔6個(gè)月（含）以上。2024 年3 月1日前，失能評估結(jié)論為2級的參保人，可不受此條限制。【文件依據(jù)】渝醫(yī)保辦〔2024〕15號?《重慶市醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好長期護(hù)理保險(xiǎn)提質(zhì)擴(kuò)面經(jīng)辦服務(wù)工作的通知》

區(qū)醫(yī)保局 2024-03-15

如何做好救助對象的綜合保障？

發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，參保人員享受同等的基本醫(yī)保待遇；大病保險(xiǎn)對參加居民醫(yī)保的特困人員、低保對象，起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線；醫(yī)療救助對困難群眾實(shí)施托底保障。具體為：一是分類資助參保。救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一檔的，特困人員給予全額資助，低保對象按照90%給予定額資助，低保邊緣家庭成員按照70%給予定額資助；救助對象自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保二檔的，統(tǒng)一按照參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助。二是實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用救助。救助對象患特殊疾病在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用或門診治療的費(fèi)用，以及救助對象患特殊疾病以外的其他疾病，在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性住院發(fā)生醫(yī)保...

區(qū)醫(yī)保局 2023-09-08

《渝中區(qū)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法》的目標(biāo)任務(wù)是什么

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，全面落實(shí)習(xí)近平總書記對重慶提出的重要指示要求，認(rèn)真落實(shí)市第六次黨代會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，堅(jiān)持應(yīng)保盡保、保障基本，盡力而為、量力而行，推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障，結(jié)合我區(qū)實(shí)際制定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。

區(qū)醫(yī)保局 2023-09-08

《渝中區(qū)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法》出臺(tái)的背景和依據(jù)是什么？

為切實(shí)減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、健全完善多層次醫(yī)療保障體系，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42 號）、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》（渝府辦發(fā)〔2022〕116號），結(jié)合渝中實(shí)際情況，制定本實(shí)施辦法。

區(qū)醫(yī)保局 2023-09-08

《渝中區(qū)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法》較之前的政策有什么變化？

一是調(diào)整了特殊疾病醫(yī)療救助比例和年度救助限額。特困人員、低保對象特殊疾病救助比例調(diào)整為90%，低保邊緣家庭成員及因病致貧重病患者特殊疾病救助比例調(diào)整為80%。低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員及因病致貧重病患者特殊疾病年度救助限額從10萬元調(diào)整為12萬元。其他救助對象按照渝中區(qū)現(xiàn)有相關(guān)規(guī)定繼續(xù)實(shí)施特殊疾病醫(yī)療救助。例如：??姓名?人員類別?醫(yī)療救助類別納入醫(yī)療救助費(fèi)用金額（元）原政策按70%比例報(bào)銷金額（元）現(xiàn)政策按90%比例報(bào)銷金額（元）政策調(diào)整后增加報(bào)銷金額（元）??張三?特困人員?特殊疾病救助??6842.02??4789.41??6157.82??1368.40二是確定了傾斜救助。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在我市范圍內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)...

區(qū)醫(yī)保局 2023-08-31

如何做好救助對象的綜合保障？

發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，參保人員享受同等的基本醫(yī)保待遇；大病保險(xiǎn)對參加居民醫(yī)保的特困人員、低保對象，起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線；醫(yī)療救助對困難群眾實(shí)施托底保障。具體為：一是分類資助參保。救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一檔的，特困人員給予全額資助，低保對象按照90%給予定額資助，低保邊緣家庭成員按照70%給予定額資助；救助對象自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保二檔的，統(tǒng)一按照參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助。二是實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用救助。救助對象患特殊疾病在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用或門診治療的費(fèi)用，以及救助對象患特殊疾病以外的其他疾病，在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性住院發(fā)生醫(yī)保...

區(qū)醫(yī)保局 2023-08-31

參保群眾如何更方便快捷獲得醫(yī)療救助？

一是簡化申請、審核、救助資金給付流程，身份明確的救助對象，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算。二是經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的低保對象、特困人員在區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，無需繳納住院押金。【文件依據(jù)】渝中府辦〔2023〕35號《重慶市渝中區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<渝中區(qū)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法>的通知》

區(qū)醫(yī)保局 2023-08-02

對未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象是否救助？

未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。目的是為規(guī)范救助對象的診療行為，倡導(dǎo)基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，合理就醫(yī)。【文件依據(jù)】渝中府辦〔2023〕35號《重慶市渝中區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<渝中區(qū)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法>的通知》

區(qū)醫(yī)保局 2023-08-02

《渝中區(qū)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法》中醫(yī)療救助特殊疾病病種有哪些？

醫(yī)療救助特殊疾病病種有肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、再生障礙性貧血、終末期腎病（尿毒癥）、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海貧血、白血病、精神分裂癥、躁狂癥、焦慮癥等26個(gè)病種。

區(qū)醫(yī)保局 2023-08-02

《渝中區(qū)關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法》出臺(tái)后，較之前的政策有什么變化？

一是調(diào)整了特殊疾病醫(yī)療救助比例和年度救助限額。低保對象、特困人員特殊疾病救助比例從70%調(diào)整為90%，低保邊緣家庭成員及因病致貧重病患者特殊疾病救助比例從60%調(diào)整為80%。低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員及因病致貧重病患者特殊疾病年度救助限額從10萬元調(diào)整為12萬元。其他救助對象按照渝中區(qū)現(xiàn)有相關(guān)規(guī)定繼續(xù)實(shí)施特殊疾病醫(yī)療救助。二是確定了傾斜救助。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在我市范圍內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后一次性就醫(yī)政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用超過我市上年度防止返貧監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)50%的部分給予傾斜救助，特困人員、低保對象按80%的比例救助，低保邊緣家庭成員及因病致貧重病患者對象按70%的比例救助，年度救助限額2萬元。【文件依...

區(qū)醫(yī)保局 2023-08-02

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